練馬駅徒歩5分の歯科クリニック

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保険外治療料金price list

保険外治療(自費扱い)の料金についてのページです。
当院で行える主な保険外診療について掲載しています。
保険外治療には各種クレジットカードがお使いいただけます。
医療費控除が使える場合があります。

初診料・再診料等(自費診療のみ・保険証をお持ちでない場合)

有効な保険証のご提示がない場合の価格です。
当月中に保険証を提示いただければ清算いたします。
以下は主な治療内容の価格です。
そのほかにも治療に応じて費用が掛かります。

処置内容 料金 備考
初診料 ¥5,400
再診料 ¥1,080  
オルソパントモ撮影 ¥5,400
抜髄 ¥7,560~
 コンポジットレジン修復 ¥5,400~


歯科CT撮影料

処置内容 料金 備考
保険適用外の単純撮影 ¥16,200 初回 
¥5,400 経過観察
インプラント術前診断  ¥21,600  
 他医院からの撮影依頼 ¥19,440 コピーデータ、ビュアーソフト、送料


インプラント(人工歯根)

埋入手術は1歯当たりの料金です。
歯科CT撮影を使ったインプラント術前診断が必要です。
他に下記の『被せ物(クラウン)』が必要です。

処置内容 料金 備考
インプラント埋入手術(1回法) ¥183,600
インプラント埋入手術(2回法) ¥216,000
ソケットリフト※  ¥64,800
サイナスリフト※ ¥108,000
骨造成※ ¥16,200~
CGF・AFG※ \16,200 メディフュージ

※ オプション治療。症例に応じて必要です。

歯のクリーニング・予防処置(シーラント&フッ素塗布)

通常のクリーニング・予防処置は保険診療にて行っています。
フッ素塗布、シーラントの保険適用には年齢など条件があります。

     処置内容      料金   備考 
ホームホワイトニング ¥27,000 上下顎トレー、薬剤ほか
歯石除去 ¥7,560 歯肉縁上
PMTC ¥15,120 約60分間、歯石除去を含む
フッ素塗布 ¥1,080
シーラント ¥3,240


矯正・咬合誘導(小児期の不正咬合の治療)

拡大床は成長期に応用し上顎の成長を促します。その後舌側弧線等を必要に応じて行います。

処置内容 料金 備考
拡大床 ¥86,4000  
舌側弧線 ¥108,000 片顎
マルチブラケット ¥540,000~
小矯正(MTM) ¥43,200~


詰め物(インレー)

C2程度の虫歯に対して型取りをして模型上で作成した詰め物で治します。
う蝕の再発予防のために削った表面はコーティングします。
セラミックスインレーは精密印象を行います。

処置内容 料金 備考
ハイブリッド(小臼歯) \29,1600 エステニア®
ハイブリッド(小臼歯) \35,640 エステニア®
セラミックス(小臼歯) \41,040 e-max®
セラミックス(大臼歯) \48,600 e-max®
ゴールド(小臼歯) \48,600
ゴールド(大臼歯) \57,240  

咬頭を覆うタイプ(オンレイ)+5,400円

被せ物(クラウン)

修復範囲が大きい歯に対して型取りをして、模型上で作成した被せ物で治します。

処置内容 料金 備考
オールセラミックス \129,600 プロセラ® 
オールセラミックス \89,250 e-max®
オールセラミックス(Zr)※ \81,000 ジルコニアタイプ
メタルボンド(小臼歯) ¥97,200 セミプレシャスメタル
メタルボンド (大臼歯) ¥102,600 セミプレシャスメタル
ハイブリッド (小臼歯) ¥70,200
ハイブリッド (大臼歯) ¥75,600
ゴールド(小臼歯) \75,600  
ゴールド(大臼歯) ¥86,400  
ファイバーポスト  ¥10,800 土台

※オールセミックス(Zr)はコンピューターで作成したジルコニアセラミックスの上にセラミックスを焼成した最新の治療法です。色調はセミオーダーになります。